食安風暴提高癌症險詢問度,即使已經有買的保戶也該重新檢視,因為舊的防癌險不理賠癌症新式療法,這時就必須增加一次性給付甚至月月給付的抗癌保單,才是最好對策。

莉雅(化名)的先生不幸罹患腦部聽神經腫瘤,經過腦部伽瑪刀手術,目前已經出院。事後,莉雅幫先生申請癌症險理賠,結果保險公司只給付了癌症住院病房費及放療保險理賠金,但是卻沒有給付癌症手術保險金。

莉雅不解的是,明明醫師診斷書內清楚記載是伽瑪刀手術,保險公司為什麼不理賠手術保險金呢?


要探討這個問題,首先就要了解癌症的治療方式。國泰綜合醫院腫瘤科醫師張園鑫解釋,目前癌症積極治療方式主要有4種。



早期發現腫瘤,且腫瘤沒有擴散轉移,開刀切除法可說是局部性癌症最佳治療法,存活率相當的高,甚至可以痊癒。例如子宮頸癌、乳癌、大腸癌、胃癌大多採外科手術開刀療法。根據經驗和追蹤調查均證明,外科手術目前仍是治療早期癌症的最佳方法之一。

除了傳統外科手術,現在也有一種微創手術 (如達文西手術,內視鏡手術),傷口小,可大幅縮短住院天數,但因微創手術比傳統外科手術多了一些專用器材,病患必須自付數萬至數十萬元不等的機器耗材費。



放射治療類似照X光,病人坐著或躺著照射放射線殺死癌細胞,每次治療只要約10分鐘,而這種治療方式最大的優點在於不用住院、免開刀、不流血、不會疼痛、治療時間短、對正常組織傷害極低,副作用小,不影響病人日常生活作息。

現在新型態的放射線治療包括伽瑪刀、電腦刀、X光刀、真子刀、螺旋刀、海扶刀等其他放射刀,都是屬於這種治療法。

這些新型態的放射治療,又分為健保給付與自費,落差相當大。以伽瑪刀為例,若符合健保給付標準就不用付費;若不符合,則須自費2~14萬元不等。



不論是外科手術或放射治療,都屬於局部治療。而化學治療則是一種全身性的癌症治療法,以口服或注射化學藥物殺傷或抑制癌細胞。

由於化療屬於全身性治療,難免會傷害到正常組織,副作用較多,因此化療通常都會間隔2~4周, 部分化療可在門診進行,部分化療則需住院治療。在健保給付上,有些化療藥物健保有給付,有的沒有,自費金額也因藥物而不同。



標靶治療也是屬於一種藥物治療,但不同的是,化療、放療、手術,都是以消滅癌細胞做為治療目的,標靶藥物大多以阻斷癌細胞生長途徑以便達到抑制腫瘤生長,使腫瘤縮小或使腫瘤不再惡化。

標靶藥物可以精準的狙擊癌細胞,能降低對正常細胞的傷害。標靶藥物分為針劑或口服,口服標靶藥物治療不需住院,門診拿藥回家服用即可。

從以上4種癌症治療方式可以了解,伽瑪刀屬於新型態的放射治療,不屬於傳統的外科手術,因此,莉雅的先生若購買的是傳統住院日額型癌症險,那麼保險公司就可以主張伽瑪刀並非保單條款認定的外科手術,而是癌症放射治療只理賠放療保險金。
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3張保單打造最完備防癌帳戶

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食安風暴提高癌症險詢問度,即使已經有買的保戶也該重新檢視,因為舊的防癌險不理賠癌症新式療法,這時就必須增加一次性給付甚至月月給付的抗癌保單,才是最好對策。

莉雅(化名)的先生不幸罹患腦部聽神經腫瘤,經過腦部伽瑪刀手術,目前已經出院。事後,莉雅幫先生申請癌症險理賠,結果保險公司只給付了癌症住院病房費及放療保險理賠金,但是卻沒有給付癌症手術保險金。

莉雅不解的是,明明醫師診斷書內清楚記載是伽瑪刀手術,保險公司為什麼不理賠手術保險金呢?


要探討這個問題,首先就要了解癌症的治療方式。國泰綜合醫院腫瘤科醫師張園鑫解釋,目前癌症積極治療方式主要有4種。



早期發現腫瘤,且腫瘤沒有擴散轉移,開刀切除法可說是局部性癌症最佳治療法,存活率相當的高,甚至可以痊癒。例如子宮頸癌、乳癌、大腸癌、胃癌大多採外科手術開刀療法。根據經驗和追蹤調查均證明,外科手術目前仍是治療早期癌症的最佳方法之一。

除了傳統外科手術,現在也有一種微創手術 (如達文西手術,內視鏡手術),傷口小,可大幅縮短住院天數,但因微創手術比傳統外科手術多了一些專用器材,病患必須自付數萬至數十萬元不等的機器耗材費。



放射治療類似照X光,病人坐著或躺著照射放射線殺死癌細胞,每次治療只要約10分鐘,而這種治療方式最大的優點在於不用住院、免開刀、不流血、不會疼痛、治療時間短、對正常組織傷害極低,副作用小,不影響病人日常生活作息。

現在新型態的放射線治療包括伽瑪刀、電腦刀、X光刀、真子刀、螺旋刀、海扶刀等其他放射刀,都是屬於這種治療法。

這些新型態的放射治療,又分為健保給付與自費,落差相當大。以伽瑪刀為例,若符合健保給付標準就不用付費;若不符合,則須自費2~14萬元不等。



不論是外科手術或放射治療,都屬於局部治療。而化學治療則是一種全身性的癌症治療法,以口服或注射化學藥物殺傷或抑制癌細胞。

由於化療屬於全身性治療,難免會傷害到正常組織,副作用較多,因此化療通常都會間隔2~4周, 部分化療可在門診進行,部分化療則需住院治療。在健保給付上,有些化療藥物健保有給付,有的沒有,自費金額也因藥物而不同。



標靶治療也是屬於一種藥物治療,但不同的是,化療、放療、手術,都是以消滅癌細胞做為治療目的,標靶藥物大多以阻斷癌細胞生長途徑以便達到抑制腫瘤生長,使腫瘤縮小或使腫瘤不再惡化。

標靶藥物可以精準的狙擊癌細胞,能降低對正常細胞的傷害。標靶藥物分為針劑或口服,口服標靶藥物治療不需住院,門診拿藥回家服用即可。

從以上4種癌症治療方式可以了解,伽瑪刀屬於新型態的放射治療,不屬於傳統的外科手術,因此,莉雅的先生若購買的是傳統住院日額型癌症險,那麼保險公司就可以主張伽瑪刀並非保單條款認定的外科手術,而是癌症放射治療只理賠放療保險金。

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