實支實付醫療險被認為是健康險中,最基本應該優先規畫的產品,因為實支實付以賠償損失為目的,是最「實用」的險種。但是,你買的實支實付醫療險夠「實用」嗎?

在所有的保險產品中,最該優先購買的是健康險;至於健康險中,最該優先規畫的則是實支實付醫療險。「實支實付醫療險的主要功用是損失補償,至於日額型醫療險則主要用作薪水補償。」威盛保經總監賴慧珠簡單說明兩種產品的差異。

她解釋,一般醫療會出現的3大費用為:病房費、看護費及醫療雜費,只要住院就會有病房費用產生,如果想要住雙人病房,扣掉健保給付後,通常需要自行補貼約2,000元的差額,住單人病房則可能需要4,500元,「如果有買實支實付醫療險,就不用太擔心比飯店還貴的住院費。」

另外, 醫療雜費部分, 包括使用自費藥物與醫療器材,如人工膝蓋、心臟支架,及手術時發生的麻醉費或材料費,「只要有『醫院收據』都可在實支實付的『限額』之內申請理賠。」磊山保經首席顧問李佳蓉表示。這就是實支實付醫療險的特色,幾乎醫療上所發生的費用,都可以靠此險種賠付。

實支實付醫療險
分別買2張最實用


會強調「收據」,是因為日額型醫療險為固定給付,不論醫療費用是否自費,只需要提供醫生診斷書即可申請理賠;但實支實付是有花錢才會理賠,所以需要「收據」做證明。但實支實付也開放日額給付,如果沒有收據就換算成日額做賠付,可以二擇一。「但多數情況會以補償損失為主,也就是提供收據請求理賠較普遍。」賴慧珠補充。

至於「限額」指的是,實支實付醫療險在醫療雜費的賠付方面,會有上限,而這個限額又因為所買的「計畫」不同而有差異。舉例來說,全球人壽醫療費用健康保險附約,「計畫1」的住院醫療費用保險金上限為2萬5,000元,「計畫6」上限則為13萬5,000元。亦即如果買計畫1,則住院醫療雜費就算超過2萬5,000元,也只會賠付2萬5,000元。

賴慧珠指出,一般醫療產生的雜費,大約10多萬元,而多數保險公司所提供的最高限額也就是10多萬元,最高為20萬元左右,「想再多買也買不到,如果有需求,可以考慮買2家不同公司的產品。」

◎ 更多精采內容請看Money錢2011年9月號第48期
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實支實付醫療險怎麼買最好?

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實支實付醫療險被認為是健康險中,最基本應該優先規畫的產品,因為實支實付以賠償損失為目的,是最「實用」的險種。但是,你買的實支實付醫療險夠「實用」嗎?

在所有的保險產品中,最該優先購買的是健康險;至於健康險中,最該優先規畫的則是實支實付醫療險。「實支實付醫療險的主要功用是損失補償,至於日額型醫療險則主要用作薪水補償。」威盛保經總監賴慧珠簡單說明兩種產品的差異。

她解釋,一般醫療會出現的3大費用為:病房費、看護費及醫療雜費,只要住院就會有病房費用產生,如果想要住雙人病房,扣掉健保給付後,通常需要自行補貼約2,000元的差額,住單人病房則可能需要4,500元,「如果有買實支實付醫療險,就不用太擔心比飯店還貴的住院費。」

另外, 醫療雜費部分, 包括使用自費藥物與醫療器材,如人工膝蓋、心臟支架,及手術時發生的麻醉費或材料費,「只要有『醫院收據』都可在實支實付的『限額』之內申請理賠。」磊山保經首席顧問李佳蓉表示。這就是實支實付醫療險的特色,幾乎醫療上所發生的費用,都可以靠此險種賠付。

實支實付醫療險
分別買2張最實用


會強調「收據」,是因為日額型醫療險為固定給付,不論醫療費用是否自費,只需要提供醫生診斷書即可申請理賠;但實支實付是有花錢才會理賠,所以需要「收據」做證明。但實支實付也開放日額給付,如果沒有收據就換算成日額做賠付,可以二擇一。「但多數情況會以補償損失為主,也就是提供收據請求理賠較普遍。」賴慧珠補充。

至於「限額」指的是,實支實付醫療險在醫療雜費的賠付方面,會有上限,而這個限額又因為所買的「計畫」不同而有差異。舉例來說,全球人壽醫療費用健康保險附約,「計畫1」的住院醫療費用保險金上限為2萬5,000元,「計畫6」上限則為13萬5,000元。亦即如果買計畫1,則住院醫療雜費就算超過2萬5,000元,也只會賠付2萬5,000元。

賴慧珠指出,一般醫療產生的雜費,大約10多萬元,而多數保險公司所提供的最高限額也就是10多萬元,最高為20萬元左右,「想再多買也買不到,如果有需求,可以考慮買2家不同公司的產品。」

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