長照2.0具4特色 申請前留意5重點

意外、疾病，以及變老、變弱都可能導致需要他人長期照護自己，其中變老與變弱是人生必經道路，尤其台灣今年正式進入高齡社會，隨著老年人口快速增加，帶動失智與失能的比例也逐年增加。

根據衛福部調查，推估未來失智症患者將以每5年1%的速度增加，2017年底失智症人口約27萬人，預計2031年將增逾46萬人；失能人口於2011年至2021年的20年時間約增加22萬人，2021年至2031年的10年內將增加逾31萬人；其中老年人的失能比例最高，65～74歲的失能比例約8%，但85歲以上大幅攀升近50%，亦即85歲老人當中，每2人就有1位失能。

長照2.0具有4特色
偏重居家、社區需求

「老人、失能、失智者均希望與家人一起，在熟悉的地方繼續被照顧。」台北市政府衛生局長期照護科科長劉惠賢如此表示，因此於「在宅老化」、「在地老化」的基礎下，長期照護的資源規劃以居家、社區為主，以兼顧被照護者與照護者的需求，而這也正是政府積極推動並希望廣為民眾熟知與應用的長照10年計畫2.0（以下簡稱「長照2.0」）。

長照2.0主要分成3大類：服務送到家的居家式資源、在住家附近可就近使用的社區式資源，以及提供24小時的住宿式服務。前面兩項是長照2.0的重點資源所在，也是大部分民眾比較用得到的服務。以下是長照2.0的3大特色：

特色1資格放寬

長照2.0的資格相較長照1.0放寬，只要符合下列其中一種情況，即可申請長照2.0服務：失能身心障礙者（領有身心殘障證明）、50歲以上失智症者、日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人、65歲以上失能老人，以及55歲以上失能原住民。

例如〈總論篇〉的案例，周妮萱的父親領有身心殘障證明，於長照1.0時期，受限50歲以上申請條件而無法申請，但在長照2.0下就符合申請資格。此外，長照2.0把日常需要他人協助的獨居老人或衰弱老人也納入，希望能及早援助一些需要協助的老人，以延緩失能情況。

特色2分4大類 每類子項目多

以給付角度來看，可分成4大類：照顧及專業服務、交通接送服務、輔助與居家無障礙環境改善服務、喘息服務。每類下面則延伸出很多子項目，例如照顧及專業服務項目下的照顧又區分成居家、日間、家庭、社區4種照顧，而居家照顧項目下則細分成基本身體清潔、協助餵食或灌食等20項。

特色3使用者部分負擔機制

長照2.0與健保一樣都是社會福利之一，採使用者部分負擔的機制，除低收入及中低收入戶政府補助較多，一般民眾都需要負擔部分費用。此外，長照2.0是總額制，當照管專員完成照顧管理評估量表，系統就會帶出長照需要等級，以及該等級需要的給付額度與照顧問題清單。

以《沒想到…我會變得這麼弱》一書中所舉的張爺爺為例，張爺爺的長照需求等級為5，照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，張爺爺須負擔16%，即3,856元。

特色4量身訂製

再以張爺爺為例，長照需求等級為5的他，除了照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，另外交通接送服務每月為1,680元、輔具服務及居家無障礙環境改善服務3年4萬元，喘息服務則每年給付32,340元。

負責的個案管理師就上列大項中的子項目與張爺爺、照護者（兒子）討論，考慮張爺爺中風、兒子平日上班且假日要輪班，以及家住4樓的無電梯公寓等情況，因此根據張爺爺需求而量身訂製的照顧服務清單組合為：①星期一至五的服務為日間照顧中心、上下樓梯；②每2天一次沐浴與洗髮；③每周六、日餐食照顧；④周日陪同外出。算下來張爺爺的總給付額度為34,800元，但張爺爺須自行負擔的部分為14,566元。

從張爺爺的例子可知，依據被照護者與照護者的情況不同，照顧服務的清單也就不同。劉惠賢強調，每個服務清單皆是量身訂製，長照2.0的照管專員、個案管理師等角色，以及到府訪視等機制，可以細緻地規劃內容與服務項目，找到最適合該民眾使用的資源。

此外，有時為縮短評估時間，照管專員連同個案管理師也可一起訪視評估，因此從民眾打電話進長照中心至服務開始啟用，約1～2週可完成。

再以醫院出院準備服務為例，假設李奶奶中風住院，快出院時，醫院會在出院前就通知長照中心，長照中心可以在李奶奶仍在醫院就開始評估，預計從出院到長照服務進入，大約4～5天。可以幫助急迫需求、且不知道如何照顧的家屬。