我是老年精神科醫師，從事失智症診療與照顧18年，至少接觸過2千位需要長期照顧相關服務的老人家與他們的家屬。一開始，我跟大多數醫師一樣，以為把病情了解清楚，把檢查仔細完成，然後把藥開夠、開好，就可以為老人家紓解病痛，並為家屬減輕照顧負擔。
但很快地我發現，光靠診斷、治療甚至復健，並不能完全為老人家找回健康、快樂與尊嚴，而且有非常多家屬，在求助醫療機構以後，依然被照顧重擔壓得喘不過氣來，於是我漸漸體會，要讓老人家在人生最後一個階段，不受病痛折磨，要讓家屬不必為了照顧老人家而犧牲個人幸福，光靠醫療是遠遠不夠的，一定要發展出一套夠大夠好的長照體系。
老後失智照護
每個人都需重新學習
在十幾年失智與長照的診療與照顧經驗裡，最讓我開心的是，我陪伴了好幾百位老人家走完人生最後一段下坡路。失智症平均病程大約10年，從輕度、中度一直到重度，都有不同的表現與問題，需要專業人員偕同家屬，一起抱持愛心、耐心與細心，發揮創意與勇氣，為老人家打造一個美麗新世界。
失智長者因為認知衰退與種種心理及行為症狀，使得原本生活幾十年的現實世界，在他們眼前崩壞，因而讓他們感到困惑、不安與痛苦，因此，照顧者必須陪伴他們重新體驗、詮釋與改寫每一天的生活，並賦予嶄新的意義與價值。十幾年來，我一直以這樣的目標自我期許，並帶領我們的失智症照顧團隊，逐漸趨近這樣的理想。
然而，即使我與我的團隊相當努力，台灣公共長照資源的短缺，至今依然經常讓人搖頭三嘆。比如我最近到一位失智阿嬤的家裡做居家訪視，發現與念高中的孫子同住的阿嬤白天只有自己在家，我一進到客廳，就看到茶几上擺滿了吃剩的便當、水果、罐頭，與用過的紙巾與塑膠袋，相當雜亂，一翻開便當盒，馬上傳來一股嗆鼻的臭酸味。
茶几角落有一張字條，上頭寫著「要吃藥」幾個字，但幾顆大小不一的藥物顯然沒被動過，我問阿嬤吃過藥了沒？阿嬤不好意思地搔頭說她也不知道，然後把藥抓起就吞了下去。
這樣形同獨居的失智阿嬤，最需要居家服務，也就是由照服員到府協助服藥與其他生活事項，但阿嬤幾週前申請政府居家服務，竟然被打回票，理由是阿嬤能跑能跳，對答互動也算恰當，不需居家照顧！
可申請時數少
長照資源嚴重不足
老了以後即使失智失能還能住在家裡，而且不必拖累家人，是所有老人家的心願，居家服務正是實現這個心願的最重要工具。要怎麼做？光以服藥來說，一天應該至少提供3餐與睡前的訪視，才能確保老人家不會吃錯藥，但「長照2.0」的居家服務只能一天一次，而且不是每天都有。
除了居家服務，「長照2.0」也提供日間照顧服務，時數跟居家服務一樣，而且也必須部分負擔費用，每月家屬自負幾千元是普遍狀況，至於機構照顧，也就是安養院、護理之家或團體家屋，「長照2.0」的給付是零。
怎麼辦？如果「長照2.0」不能提供夠多、夠好的長照服務，家屬當然必須自力救濟。台灣目前的長照體系其實是由20多萬外籍看護撐起，而每月2、3萬元的聘雇費，全部必須自費負擔。聘雇外籍看護看起來好像可以在家提供全天候照顧，但相關「副作用」已經逐漸浮現，比如逃跑、虐待、照顧品質低落等，不能當成台灣長照的長遠之計。
長照負擔500萬 退休先做最壞打算
我是老年精神科醫師，從事失智症診療與照顧18年，至少接觸過2千位需要長期照顧相關服務的老人家與他們的家屬。一開始，我跟大多數醫師一樣，以為把病情了解清楚，把檢查仔細完成，然後把藥開夠、開好，就可以為老人家紓解病痛，並為家屬減輕照顧負擔。
但很快地我發現，光靠診斷、治療甚至復健，並不能完全為老人家找回健康、快樂與尊嚴，而且有非常多家屬，在求助醫療機構以後，依然被照顧重擔壓得喘不過氣來，於是我漸漸體會，要讓老人家在人生最後一個階段，不受病痛折磨，要讓家屬不必為了照顧老人家而犧牲個人幸福，光靠醫療是遠遠不夠的，一定要發展出一套夠大夠好的長照體系。
老後失智照護
每個人都需重新學習
在十幾年失智與長照的診療與照顧經驗裡，最讓我開心的是，我陪伴了好幾百位老人家走完人生最後一段下坡路。失智症平均病程大約10年，從輕度、中度一直到重度，都有不同的表現與問題，需要專業人員偕同家屬，一起抱持愛心、耐心與細心，發揮創意與勇氣，為老人家打造一個美麗新世界。
失智長者因為認知衰退與種種心理及行為症狀，使得原本生活幾十年的現實世界，在他們眼前崩壞，因而讓他們感到困惑、不安與痛苦，因此，照顧者必須陪伴他們重新體驗、詮釋與改寫每一天的生活，並賦予嶄新的意義與價值。十幾年來，我一直以這樣的目標自我期許，並帶領我們的失智症照顧團隊，逐漸趨近這樣的理想。
然而，即使我與我的團隊相當努力，台灣公共長照資源的短缺，至今依然經常讓人搖頭三嘆。比如我最近到一位失智阿嬤的家裡做居家訪視，發現與念高中的孫子同住的阿嬤白天只有自己在家，我一進到客廳，就看到茶几上擺滿了吃剩的便當、水果、罐頭，與用過的紙巾與塑膠袋，相當雜亂，一翻開便當盒，馬上傳來一股嗆鼻的臭酸味。
茶几角落有一張字條，上頭寫著「要吃藥」幾個字，但幾顆大小不一的藥物顯然沒被動過，我問阿嬤吃過藥了沒？阿嬤不好意思地搔頭說她也不知道，然後把藥抓起就吞了下去。
這樣形同獨居的失智阿嬤，最需要居家服務，也就是由照服員到府協助服藥與其他生活事項，但阿嬤幾週前申請政府居家服務，竟然被打回票，理由是阿嬤能跑能跳，對答互動也算恰當，不需居家照顧！
可申請時數少
長照資源嚴重不足
老了以後即使失智失能還能住在家裡，而且不必拖累家人，是所有老人家的心願，居家服務正是實現這個心願的最重要工具。要怎麼做？光以服藥來說，一天應該至少提供3餐與睡前的訪視，才能確保老人家不會吃錯藥，但「長照2.0」的居家服務只能一天一次，而且不是每天都有。
除了居家服務，「長照2.0」也提供日間照顧服務，時數跟居家服務一樣，而且也必須部分負擔費用，每月家屬自負幾千元是普遍狀況，至於機構照顧，也就是安養院、護理之家或團體家屋，「長照2.0」的給付是零。
怎麼辦？如果「長照2.0」不能提供夠多、夠好的長照服務，家屬當然必須自力救濟。台灣目前的長照體系其實是由20多萬外籍看護撐起，而每月2、3萬元的聘雇費，全部必須自費負擔。聘雇外籍看護看起來好像可以在家提供全天候照顧，但相關「副作用」已經逐漸浮現，比如逃跑、虐待、照顧品質低落等，不能當成台灣長照的長遠之計。
