前幾天客戶LINE詢問,公公身體不適疑似小中風,當天跟公司請假去就醫,且原業務員已離職,想要知道公公的保險有哪些可以申請理賠及相關權益,於是經公公同意,家人翻出公公的保單後,拍內頁檢視保單。

這麼緊急發生事故,保單需要注意哪些呢?

 

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一、確認保單是否仍有效?

兩個月前一位網友諮詢,網友的男友因生病需動手術,手術後申請理賠時遭拒賠,於是來詢問,請網友提供拒賠文件後,才了解男友的保單9個月沒繳保費,保單屬於「停效」狀態,再加上此事故在停效期間發生的,因此遭保險公司拒賠!

發生事故時,請保戶確認保單是否有效,如何確認保單是否有效呢?保戶可以詢問原業務員、本人撥打保險公司0800免付費電話或註冊保險公司線上會員查詢保單狀態。

 

二、確認是否有批註除外或調整附約的紀錄

自己處理超過50件的體況投保經驗(生病後投保保險),保險公司可能下除外承保,例如醫療險投保前已有子宮肌瘤或巧克力囊腫的病史,保險公司評估後對此項疾病批註除外,若這次治療屬於除外的部位,保險公司也是不理賠的。

投保後保戶可能調整附約(契約變更),如加保醫療險或取消意外險…等附約調整紀錄。檢視客戶公公的保單,發現過去有取消過醫療險附約紀錄,同時新投保終身醫療及終身癌症險。

 

三、檢視保障內容及了解治療方式

檢視完保單後,詢問狀況及治療方式判斷哪些保險與理賠有關。公公打完血栓溶解劑後狀況穩定,疫情考量選擇自費單人病房每日3000元,預計出院後持續追蹤及復健治療。

跟本次有相關的保險為已繳滿期的終身醫療險保額1000元。若住5天及門診兩次,預估理賠金不到1萬元。

建議保戶每2-3年檢視家人的保單,過去買的保險可能不足額或不符合目前的醫療水準,以免需要保險時才發現額度理賠金過低。

 

終身醫療

▲終身醫療保障內容(紅色打勾為此事故有相關之保障,各家醫療險保障範圍不同,請依保單保障內容為主)

 

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本文載自昌的保險交流網原文在此

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  2. 保險

家人突然中風,怎麼看懂保單?3重點看懂能拿多少賠償!別到需要時,才發現理賠金 連醫藥費都不夠…

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前幾天客戶LINE詢問,公公身體不適疑似小中風,當天跟公司請假去就醫,且原業務員已離職,想要知道公公的保險有哪些可以申請理賠及相關權益,於是經公公同意,家人翻出公公的保單後,拍內頁檢視保單。

這麼緊急發生事故,保單需要注意哪些呢?

 

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一、確認保單是否仍有效?

兩個月前一位網友諮詢,網友的男友因生病需動手術,手術後申請理賠時遭拒賠,於是來詢問,請網友提供拒賠文件後,才了解男友的保單9個月沒繳保費,保單屬於「停效」狀態,再加上此事故在停效期間發生的,因此遭保險公司拒賠!

發生事故時,請保戶確認保單是否有效,如何確認保單是否有效呢?保戶可以詢問原業務員、本人撥打保險公司0800免付費電話或註冊保險公司線上會員查詢保單狀態。

 

二、確認是否有批註除外或調整附約的紀錄

自己處理超過50件的體況投保經驗(生病後投保保險),保險公司可能下除外承保,例如醫療險投保前已有子宮肌瘤或巧克力囊腫的病史,保險公司評估後對此項疾病批註除外,若這次治療屬於除外的部位,保險公司也是不理賠的。

投保後保戶可能調整附約(契約變更),如加保醫療險或取消意外險…等附約調整紀錄。檢視客戶公公的保單,發現過去有取消過醫療險附約紀錄,同時新投保終身醫療及終身癌症險。

 

三、檢視保障內容及了解治療方式

檢視完保單後,詢問狀況及治療方式判斷哪些保險與理賠有關。公公打完血栓溶解劑後狀況穩定,疫情考量選擇自費單人病房每日3000元,預計出院後持續追蹤及復健治療。

跟本次有相關的保險為已繳滿期的終身醫療險保額1000元。若住5天及門診兩次,預估理賠金不到1萬元。

建議保戶每2-3年檢視家人的保單,過去買的保險可能不足額或不符合目前的醫療水準,以免需要保險時才發現額度理賠金過低。

 

終身醫療

▲終身醫療保障內容(紅色打勾為此事故有相關之保障,各家醫療險保障範圍不同,請依保單保障內容為主)

 

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本文載自昌的保險交流網原文在此

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