1月中客戶通知我,86歲的阿公失智8年申請農保身心障礙有過,領了一筆金34萬元!

聽到客戶有申請下來一筆錢,筆者也是非常高興。去年12月參加鄭正一老師的失能理賠課程,課後請教老師關於這位阿公失智的理賠問題,老師詢問了我這位阿公的狀態後,請我告知客戶到農會拿「農保健康保險身心障礙診斷書」到特約醫院開立診。

具保戶轉述阿公的狀態,8年前出門後找不到回家的路,請警察協尋找到後給醫生檢查才知道阿公罹患失智症,當初由自己家人輪流照顧,但因家人工作繁忙,家族討論後決定請外籍看護照顧至今花費上百萬。阿公的失智一開始從找不到回家的路,漸漸的孫子、孫女叫不出名字拿助行器走路,而現在自己親生子女也叫不出名字,且長期坐輪椅,拿湯匙時手會抖。

跟保戶告知後申請到農保2-2第2等級(1000日)共34萬元農保退保、健保附加在兒子上、老農津貼繼續領

農保神經障礙

▲農保神經障礙條款

失智理賠

▲農保身心障礙給付證明

筆者後續有聯繫承辦人員跟承辦討論阿公的個案,實務上確實會有像上述的狀況,符合農保身障給付資格,但沒有提出申請理賠,如符合資格但未申請理賠,以這個案來說未來等長輩身故時只會請領到農保喪葬津貼(15.3萬元),因此筆者提醒家族有失智的長輩可以詢問看看農保是否有請領失能給付!

若是買失能險,失智會賠嗎?

這幾年許多消費者有規劃到失能險,網路上也有看過有作者寫失智、退化、老化失能險不會賠的文章,直到自己幫客戶家人申請到,有書面資料可以佐證失智在農保會給付,筆者附上失能險1~11級的條款,會發現到條款跟農保相似度高。失能險有分等級1、2、3、7、11,若失智、中風、車禍頭部重創…等治療後半年後若符合神經障害請醫生開立診斷書、CDR、MMSE報告供理賠人員、承辦審查。

失能險1-11級

▲失能險、商業保險1~11級神精障害條款

Q:領農保身障給付後,老農津貼會被取消? 已在領老農津貼者,仍可以繼續領,請參閱勞保局網站或電話詢問勞保局。

Q:領農保身障給付後,其他補助被取消? 筆者電訪承辦人員時,承辦回覆因補助項目很多,建議先問清楚其他社會福利的資格,以免請領後資格被取消。

Q:失智狀態變嚴重,可以重新判定嗎? 若社會保險(勞保、農保...等)沒有被退保及商業保險(失能險...等)請醫生開立最新的診斷書、CDR、MMSE提供給承辦審核。

供個案參考,詳細請洽勞保局、保險公司為主。

如有投保、理賠相關問題、保單檢視,可以聯繫諮詢

本文由昌的保險交流網授權刊載,原文請點此

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失智失能險會賠嗎?長輩沒有買到失能險,原來還有它可以申請理賠

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1月中客戶通知我,86歲的阿公失智8年申請農保身心障礙有過,領了一筆金34萬元!

聽到客戶有申請下來一筆錢,筆者也是非常高興。去年12月參加鄭正一老師的失能理賠課程,課後請教老師關於這位阿公失智的理賠問題,老師詢問了我這位阿公的狀態後,請我告知客戶到農會拿「農保健康保險身心障礙診斷書」到特約醫院開立診。

具保戶轉述阿公的狀態,8年前出門後找不到回家的路,請警察協尋找到後給醫生檢查才知道阿公罹患失智症,當初由自己家人輪流照顧,但因家人工作繁忙,家族討論後決定請外籍看護照顧至今花費上百萬。阿公的失智一開始從找不到回家的路,漸漸的孫子、孫女叫不出名字拿助行器走路,而現在自己親生子女也叫不出名字,且長期坐輪椅,拿湯匙時手會抖。

跟保戶告知後申請到農保2-2第2等級(1000日)共34萬元農保退保、健保附加在兒子上、老農津貼繼續領

農保神經障礙

▲農保神經障礙條款

失智理賠

▲農保身心障礙給付證明

筆者後續有聯繫承辦人員跟承辦討論阿公的個案,實務上確實會有像上述的狀況,符合農保身障給付資格,但沒有提出申請理賠,如符合資格但未申請理賠,以這個案來說未來等長輩身故時只會請領到農保喪葬津貼(15.3萬元),因此筆者提醒家族有失智的長輩可以詢問看看農保是否有請領失能給付!

若是買失能險,失智會賠嗎?

這幾年許多消費者有規劃到失能險,網路上也有看過有作者寫失智、退化、老化失能險不會賠的文章,直到自己幫客戶家人申請到,有書面資料可以佐證失智在農保會給付,筆者附上失能險1~11級的條款,會發現到條款跟農保相似度高。失能險有分等級1、2、3、7、11,若失智、中風、車禍頭部重創…等治療後半年後若符合神經障害請醫生開立診斷書、CDR、MMSE報告供理賠人員、承辦審查。

失能險1-11級

▲失能險、商業保險1~11級神精障害條款

Q:領農保身障給付後,老農津貼會被取消? 已在領老農津貼者,仍可以繼續領,請參閱勞保局網站或電話詢問勞保局。

Q:領農保身障給付後,其他補助被取消? 筆者電訪承辦人員時,承辦回覆因補助項目很多,建議先問清楚其他社會福利的資格,以免請領後資格被取消。

Q:失智狀態變嚴重,可以重新判定嗎? 若社會保險(勞保、農保...等)沒有被退保及商業保險(失能險...等)請醫生開立最新的診斷書、CDR、MMSE提供給承辦審核。

供個案參考,詳細請洽勞保局、保險公司為主。

如有投保、理賠相關問題、保單檢視,可以聯繫諮詢

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